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2017执业药师《中药综合》知识点:肝的生理功能
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肝位于右胁之内,横膈之下。肝具有刚强之性,喜条达舒畅而恶抑郁;内寄相火,主升主动,易亢易逆,故称"刚脏"。肝在志为怒,在体为筋,开窍于目,在液为泪,其华在爪,与春气相通应。肝与胆相表里,足厥阴经属肝而络于胆。

肝的生理功能主要有两方面:一是主疏泄,二是藏血。

1.肝主疏泄

肝主疏泄,指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点,中心环节是调畅全身气机。肝主疏泄功能,具体体现在三个方面:

(1)调畅情志情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。"肝喜条达而恶抑郁"为其生理特性。肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血和平,则心情舒畅,情志活动才能正常。

肝的疏泄功能障碍,气机失于调畅,则会导致精神情志活动的异常,如易于抑郁、善怒等。

(2)促进消化吸收肝调畅气机,协调脾升胃降,使脾胃之气维持正常的消化吸收功能。并且,肝又能促进胆汁的生成与排泄。胆汁由肝之余气而生,汇聚胆囊,在肝的疏泄作用下,排泄小肠,以助消化。

(3)促进血液运行和津液代谢血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气机升降出入运动。肝主疏泄,调畅气机,气的运行通利,既能使血行通畅,又能通利三焦,疏通水道,维持津液代谢的平衡。

2.肝主藏血

肝藏血,指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。其一,肝为血海,能贮存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,勿使过亢,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。其二,肝调节人体各部分的血量分配,特别是对外周血量的调节起着主要的作用。当机体活动剧烈或情绪激动时,肝就把所贮存的血液向机体的外周输布,以供应机体活动的需要;在人体安静、休息或情绪稳定时,机体外周血液需要量相对减少,则部分血液回流于肝而藏之。其三,肝具有防止出血的重要作用。肝的调节血量功能,是以贮藏血液为前提的,只有血量的储备充足,才能有效地进行调节。

肝主疏泄和藏血功能相互为用、相辅相成。肝内贮藏充足的血液,可涵养肝气,维持肝气的冲和调达,以保证疏泄功能的正常发挥;血液藏于肝中,以及肝血输布外周,或下注冲任形成月经,是肝的疏泄功能在血液运行方面的体现。

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