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快速咨询优路执业医师培训全新辅导体系成医触手可及快速咨询执业医师技能准考证打印时间以往执业医师技能考试,,医师资格考试准考证网上打印时间一般为考前1-2周,打印的网站为国家医学考试网,考生只需登录到该网站即可
以往执业医师技能考试,,医师资格考试准考证网上打印时间一般为考前1-2周,打印的网站为国家医学考试网,考生只需登录到该网站即可打印。
网上打印的准考证一般为黑白或者彩色都可以,打印完成后请务必核对准考证上信息(姓名、身份证号码、考试科目、考试地点等)是否正确,如果有问题请联系当地报考单位。
另外,准考证上一般会有参加技能所需考试物品准备的要求,注意查看。
国家对医师执业资格的要求越来越严格。医师执业资格是医生是否有资格从医的判定凭证,无证从医属于“非法行医”。合法行医,必先有证!
▪ 国家调整诊所标准,放开办所限制,简化办所程序,从业医师需中级以上职称。
▪ 享有独立处方权。
▪ 鼓励医疗机构医师全职或兼职开办专科诊所;有机会优先获得医院编制资格、评定职称。
《“健康中国2030”规划纲要》提出目标:
2030年,每千常住人口拥有医师数将达到3人,计算下来,还需要约189万医师。
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技能实操 基础专题 系统精讲
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1、智能课堂,随时跟踪学习进度,提高学习效率; 2、专职教研在线答疑;
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技能实操 基础专题 系统精讲 精练习题 考前点睛
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知识点精编 高分题库 考前模拟卷 |
1、智能课堂,随时跟踪学习进度,提高学习效率; 2、专职教研在线答疑; 3、考试不过,下一年***重读。
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封闭集训营 |
技能实操 基础专题 系统精讲 精练习题 考前点睛 封闭集训
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知识点精编 高分题库 考前模拟卷 |
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执业医师二试备考资料——呼吸衰竭的临床表现及治疗
一、概念
1、呼衰是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
2、临表缺乏特异性,确诊依赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg可以诊断为呼衰),并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
二、分类、发病机制
无论通气/血流比值增高或降低,均影响肺的有效气体交换,可导致缺氧,而无二氧化碳潴留。
肺性脑病(由呼吸系统导致大脑有问题的病):
临床表现:
1)缺氧(发绀);
2)呼吸困难:缓慢呼吸,潮式呼吸。
3)精神神经:烦躁,错乱,昏迷,抽搐。
4)血气:始呼酸,严重代酸(二氧化碳储留),PaO2降低, PaCO2升高.
实验室检查:血气分析。
三、急性呼衰
1、定义:指患者原呼吸功能正常,由于某些突发的致病因素,使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内引起呼衰。
2、临表:呼困、发绀(缺氧典型表现)、精神神经症状…
3、治疗:
(1)原则是保持呼吸道通畅
(2)氧疗:吸入氧浓度=21+4氧流量
Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常,需高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留;
对于伴有高碳酸血症的急性呼衰(Ⅱ型呼衰),低浓度吸氧(<35%)。原因:二氧化碳储留严重,只能低氧刺激。
(3)增加通气量、改善CO2潴留:绝对禁止使用抑制呼吸的药物可待因。
四、慢性呼衰
1、最常见的病因为COPD。
2、临床表现:呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时,随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)
3、治疗:氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调(纠正呼酸的同时,应注意同时纠正潜在的代碱,通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾)
注意:
1.疾病引起Ⅰ型呼衰:ARDS.,肺炎,肺结核,肺气肿。
Ⅱ型呼衰:COPD,上呼吸道堵塞,呼吸肌功能障碍。
2.COPD+神经系统疾病=肺性脑病。
COPD+呼吸衰竭不等于肺性脑病。
3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍:通气/血流比例失调:例如支气管哮喘
弥散功能障碍
Ⅱ型呼衰通气功能障碍(堵了):肺泡通气量下降。
4.低氧血症:PaO2<60mmHg---呼衰。
PaO2<70mmHg---低氧血症。
低氧血症病因: 肺泡通气不足(最重要的,有它不选别的)。 弥散功能障碍; 动静脉分流。
5. 弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。
6.引起型Ⅰ呼衰最常见的疾病:ARDS.
7. 碳酸氢根减少----肺代偿导致CO2排出增多,CO2分压力降低了。
8.严重的呼衰并发脑病------用呼吸机(吸氧无效果),就是机械通气:需要气管插管 或者 气管切开 的呼吸机通气.
9.Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果,虽然肺泡分压力高了,但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉分流。
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为什么那么多人都会去考乡村全科执业助理医师资格证书呢?考下乡村全科助理医师资格证书究竟有什么用?优路教育整理的相关内容如下:
为什么要考乡村全科助理医师资格证书?有什么作用呢?
2018年,乡村全科助理医师考试全国范围内开放,足以说明此项考试的重要性。
为什么建议考乡村助理医师资格证书?
首先,国家刚刚全面放开证书考试,肯定从政策上是一个鼓励的态度,要善于把握政策利好的机会,拿下证书;
其次,近年来,各种证书大量取消,却增加了这样一个证书,可以见得,国家是十分重视这个考试的。
有了乡村全科助理医师资格证书,就能享受国家对于乡医的各种优惠政策:
取得乡村全科医师资格可以享受卫生院职工待遇:
在2020年前依法取得执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师资质、年龄在45岁以下的在岗乡村医生,镇(街道)卫生院可与其签订劳动合同并享受同等待遇。
鼓励45岁以下的在岗乡村医生与基层医生进入高等医学院校(含中医药院校)接受基层所需的医学专业学历教育,提高整体学历层次。对按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,区(市)政府可适当补助其在校学习期间的学费。
乡医年满60岁办退出手续,享受退休待遇:
年满60岁的乡村医生办理退出手续并离开村卫生室岗位,确因工作需要,可返聘部分身体健康、专业技术能力强、群众满意度高的继续执业。因身体健康原因,不适合继续在村卫生室执业的乡村医生,要及时办理退出手续。
考核不合格的乡村医生,不得继续在村卫生室执业。 因故自行退出的,要按照相关规定和协议办理退出或注销执业资格手续。按照有关规定向符合条件的老年乡村医生及时足额发放生活补助。
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主营项目括: 工程类——建造师、消防工程师、造价工程师、安全工程师、监理工程师、 咨询工程师、环境影响评价师、BIM工程师;医药类——执业医师、执业药师;教师类——教师资格证、 教师招聘考试、特岗教师考试;财经类——初/中级经济师、初/中级会计师、注册会计师、银行从业资格、证券从业资格、基金从业资格等。
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